(LAPORAN KASUS)
Dulman, Trika Irianta, Arifuddin Djuanna, Harry Nusaly*
*Bagian Bedah Urologi
Sub bagian Uroginekologi dan Bedah Rekonstruksi panggul
Bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

Latar Belakang : Di negara sedang berkembang, seperti Indonesia banyak ditemukan persalinan lama, meningkatnya operasi histerektomi abdominal atau vaginal maka komplikasi fistula vesiko vagina banyak dijumpai. Fistula menimpa jutaan wanita di negara sedang berkembang, dimana setiap tahun 50.000 sampai 100.000 wanita menderita fistula dan perlu penanganan yang baik.

Kasus : Nona A, 59 thn, MRS dengan keluhan keluar air kencing dari kemaluan sejak 1 bulan setelah operasi tumor kandungan 10 tahun yang lalu, berkemih sering sakit, urin keluar dari vagina disertai butiran pasir, Vagina :tampak massa batu pada 1/3 distal dinding vagina anterior. Sistoskopi : fistula vesiko vagina diameter + 5 cm, BNO: bayangan batu radioopak berbatas tegas ukuran 4,8 cm x 6 cm. Dari anamnesis dan pemeriksaan penunjang, ditegakkan diagnosis fistula vesiko vaginal dan vesikolithiasis.
Pada kasus ini dilakukan eksplorasi batu buli-buli dengan memecahkannya melalui vagina. Sebelum operasi dilakukan sistoskopi dengan tujuan memasang stent ureter untuk  identifikasi muara ureter sehingga pada saat reparasi muara ureter tidak mengalami trauma yang menyebabkan tertutupnya muara ureter. Namun muara ureter sebelah kiri tidak teridentifikasi. CT Scan  menunjukkan adanya atrofi ginjal kiri yang kemungkinan tidak berfungsi lagi, selanjutnya dilakukan fistuloplastik transabdominal transvesikal dengan cara memisahkan tepi antara dinding vagina dan buli-buli selanjutnya dipasang kateter tetap dan pasien di istirahatkan selama 12 hari, dan pasien disarankan posisi tengkurap, agar luka operasi pada kandung kemih selalu kering.  Selanjutnya dilakukan pemasangan kateter silikon selama 60 hari karena urin masih merembes. Setelah perawatan selama ± 3 bulan tidak di dapatkan perembesan cairan pervaginam yang berarti operasi fistulorafi tersebut berhasil baik.

Kata kunci : fistula vesikovaginal, vesikolithiasis, vesikolitotomi vaginal, fistuloplastik
transabdominal transvesikal