(LAPORAN KASUS)

Raz Fides Umi Rahmawati, Trika Irianta, Arifuddin Djuanna
Subbagian Uroginekologi dan Bedah Rekonstruksi Panggul
Bagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

ABSTRAK

Latar belakang : Di negara sedang berkembang dengan  persalinan yang masih didominasi oleh dukun atau paraji banyak ditemukan persalinan yang berlangsung lama sehingga dapat menimbulkan berbagai komplikasi, salah satunya adalah fistula urogenital.  Penanganan kasus ini harus dilakukan secara komprehensif, agar diperoleh hasil yang optimal.

Kasus : Dilaporkan seorang wanita, 35 tahun, PIIIA0, dengan keluhan urin merembes  lewat vagina, post partum 40 hari dengan berat badan lahir 4200 gram, kematian janin dalam rahim, persalinan normal dengan riwayat partus lama.  Pemeriksaan Gula Darah    2 jam post prandial 227 mg/dl.  Pada pemeriksaan tampak urin merembes, tampak lesi kemerahan didaerah inguinal dan tampak lubang ukuran 0,5x05x0,5 cm pada vagina bagian anterior 1/3 proksimal.  USG abdominal inkontinensi urin (vesika urinaria tidak penuh).  Pemeriksaan IVP didapatkan tumpahan kontras diluar vesika urinaria kemungkinan masuk ke vagina.  Pemeriksaan Dye test (+).  Ditegakkan diagnosis fistula vesikoservikovaginalis dan fistula urethrovaginalis, dan dilakukan fistulorafi ekstraperitoneal transvesikal dan fistulorafi transvaginal.  Pasca operasi kateter dipertahankan sampai 2 minggu, dan diganti dengan kateter silikon sampai ± 2 bulan.  Pasien ini harus dirawat selama 40 hari karena penyembuhan luka operasi yang memerlukan waktu lama, ini disebabkan terbukanya luka operasi yang harus dilakukan hecting situasi.  Pasien pulang dalam keadaan terpasang kateter dengan urin yang masih merembes sedikit-sedikit, dan direncanakan repair ulang 3 bulan kemudian.

Kata kunci : fistula vesikoservikovaginalis, fistula urethrovaginalis, fistulorafi ekstraperitoneal transvesikal, fistulorafi transvaginal.